治病养生

肾是生命的先天之本

时间:2015-02-10 22:27   编辑:金玉满堂   点击:

肾是生命的先天之本

  明代名医李中梓所著《医宗必读·肾为先天本脾为后天本论》有云,经曰:治病必求于本。本之为言根也、源也。世未有无源之流,无根之木,澄其源而流自清,灌其根而枝乃茂,自然之经也。故善为医者,必责根本。
    
  而本有先天后天之辩。先天之本在肾,肾应北方之水,水为天一之源;后天之本在脾,脾为中宫之土,土为万物之母。
    
  肾何以为先天之本?盖婴儿未成,先结胞胎,其象中空,一茎透起,形如莲蕊,一茎即脐带,连蕊即两肾也,而命寓焉。水生木而后肝成,木生火而后心成,火生土而后脾成,土生金而后肺成。五脏既成,六腑随之,四肢乃具,百骸乃全
。仙经曰:借问如何是玄牝,婴儿初生先两肾。未有此身,先有两肾。故肾为脏腑之本,十二脉之根,呼吸之本,三焦之源,而人资之以为始者也。故曰,先天之本在肾。
    
  上古圣人,见肾为先天之本,故著之脉曰:人之有尺,犹树之有根,枝叶虽枯槁,根本将自生。见脾胃为后天之本,故著之脉曰:有胃气则生,无胃气则死。  

  现代中医学认为:肾的生理功能包括肾藏精,主生长、发育和主殖;肾主水;肾主纳气。由于“先天之精”贮藏于肾中,为脏腑阴阳之本,生命之源,故有肾为“先天之本”的说法。肾与膀胱相表里,且与脑、髓、骨、女子胞、三焦等脏腑组织密切相关,在体合骨,其华在发,气应于腰,开窍于耳及二阴,在液为唾,在志为恐。肾在五行中属水,为阴中之太阴,外与自然界之冬藏寒气、黑色、咸味相应,从而构成一个动态的、整体联系的肾系统。
        
  藏精:精是构成人体的基本物质,也是人体各种机能活动的物质基础。精有先天之精与后天之精;先天之精,禀受于父母;后天之精来源于饮食水谷之精气,由脾胃化生。先天之精是产生生命构成人体的原始物质,后天之精是维持人体生长发育及生命活动的物质基础。先天之精和后天之精的来源及作用特点虽然有异,但二者是相互依存、相互为用的。肾的精气,有促进人体生长发育的能力;当人体发育到成熟阶段,肾的精气充盈,产生一种称为“天癸”的物质,就有了生育有能力。 
        
  肾主水:肾有调节体内水液代谢平衡的作用。水入胃,由脾上升于肺,经过肺的宣发、肃降,调通水道,而汇集膀胱,通过肾阳的气化而清浊,清者上输于肺又输布全身;浊者排出体外为尿。如肾阳不足,气化失常,则水液不能气化,而出现小便清长,夜尿频多;若水液停留,可出现尿少、尿闭和水肿。
    
  肾主纳气:呼吸虽为肺所主,但吸入之气,必须有肾气摄纳作用的帮助,才能下归于肾,所以:肺为气之主,肾为气之根,肺主出气,肾主纳气。肾气衰弱,就出现呼多吸少,喘促气短等。
    
  肾主骨、生髓、通于脑:肾主藏精,精能生髓,髓藏于骨中,骨赖髓以充养,而髓通于脑。脑为髓之海。若肾精虚少,骨髓化源不足,则骨骼失养,出现腰膝酸软,发育迟缓,髓海空虚可出现头晕、耳鸣、健忘等。
  
  肾主骨,齿为骨之余,牙齿也有赖于肾精的充养,肾精不足,牙齿松动,甚至脱落。
  
  肾开窍于耳及二阴,其华在发:肾精充足则耳聪,听觉灵敏,老年人肾气虚弱,故多耳聋失聪。发为血之余,根源在于肾的精气,青壮年肾精充沛,故毛发光泽,老年人肾之精气虚弱,故毛发变白容易脱落,〈素问。五脏生成编〉肾“其容发也”。
    
  中医学说认为“肾乃先天之本”。其义是说:肾阴、肾阳是全身阴阳的根本;五脏六腑的阴阳都离不开肾阴、肾阳的给养;肾阴也叫“元阴”、“真阴”,是人体阴液的根本,对各脏腑组织起着濡润、滋养的作用;肾阳也叫“元阳”、“真阳”,是人体阳气的根本,对各脏腑组织有着温煦、推动的作用。其关系表现为:一来相互制约、相互依存;《素问。阴阳应大论》:“阴在内,阳之守也;阳在外,阴之使也。”意思是说:在外的肾阳是内在物质(肾阴)运动的表现;在内的肾阴是产生生理活动(肾阳)的物质基础。二来维系着此消彼长、此进彼退的动态平衡。这种相互制约、相互依存而保持的动态平衡一旦打破,则可导致各脏腑阴阳的偏盛偏衰;反之,各脏腑阴阳失调的病证,日久必累及根本而致肾的阴阳失调,所以说“久病及肾”。因此,一般对于各种慢性虚损性病证的治疗,常予以补肾的方法。    
    
  如肾阴不足,则阴虚则热,会出现低热、潮热、五心烦热、心烦、口干咽燥、舌红、脉细数等内热的一般症状,同时还会出现腰酸、腿软、阳强易举和遗精等肾的定位症状,治当滋阴清热,即“壮水之主,以制阳光”。如果肾阳不足,则阳虚则寒,而会出现面白、畏寒肢冷、舌淡、脉迟无力、精神萎靡、反应迟钝等里寒之象,同时还会出现腰酸冷、腿软、阴部清冷、生殖功能减退、女子宫寒不孕等肾的定位症状,治当扶阳以抑阴,即“益火之源,以消阴翳”。
    

  【附】 命门  
 
  命门是指生命之门,有生命的关键之意。命门一词,最早见于《内经》,系指眼睛(睛明穴)而言。如《灵枢·根结》说:“太阳根于至阴,结于命门。命门者,目也”。但这一说法,没有受到历代医家的重视。把命门作为内脏提出的,首见于《难经》。《难经·三十六难》说:“肾两者,非皆肾也。其左者为肾,右者为命门”。自《难经》之后,汉、晋、隋、唐医家较少论及命门;宋、金、元医家虽有论及命门者,但深入不够;直到明、清医家,才对命门有了较为深入的论述。
    
  一、右肾为命门说
  二、两肾俱称命门说
  三、两肾之间为命门说
  四、命门为肾间动气说
  
  历代医家对命门的认识不统一,但认为命门中既有真水,又有真火的较为多数。且以下两点也基本没有分歧:一是命门的主要功能是人体生命之根本;二是命门与肾密切相关,是难以分割的。从现代的中医理论,返观古代医家对命门的认识,可以认为:肾阳即为命门之火,肾阴即为命门之水,肾阴和肾阳,即是真阴和真阳,元阴和元阳,古代医家之所以要特别提出“命门”,无非是为了强调肾中精气是人体生命之源,肾中阴阳的重要性而矣。
    
  综上所述,人受父母之精藏于肾而有此身,得后天水谷之养运于脾而有此命,故曰肾为先天之本。

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